Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms: Innovative Hormonpflaster

Wie wirken Hormonpflaster auf den Körper?

Hormonpflaster, die Norelgestromin und Ethinylestradiol kombinieren, wirken transdermal , indem sie den Hormonspiegel im Körper regulieren, was besonders für Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) von Vorteil ist. Diese Pflaster werden direkt auf die Haut aufgetragen und ermöglichen eine kontinuierliche und kontrollierte Freisetzung von Hormonen, die durch die Dermis aufgenommen werden und in den Blutkreislauf gelangen. Die transdermale Verabreichung minimiert gastrointestinale Nebenwirkungen und bietet eine bequeme Alternative zu herkömmlichen Antibabypillen.

Norelgestromin ist ein Gestagen, das den Eisprung verhindert und das Risiko einer Endometriumhyperplasie, einer häufigen Erkrankung bei Frauen mit PCOS, verringert. Ethinylestradiol hingegen ist ein synthetisches Östrogen, das die Gebärmutterschleimhaut stabilisiert und den Menstruationszyklus reguliert. Zusammen tragen diese Komponenten nicht nur zur Hormonregulierung bei, sondern lindern auch andere mit PCOS verbundene Symptome wie Akne und Hirsutismus. Obwohl diese Pflaster nicht direkt mit der Stomatologie in Verbindung stehen, kann ihre Auswirkung auf den Hormonhaushalt Nebenwirkungen haben, die die Mundgesundheit beeinträchtigen, wie z. B. Veränderungen der Zahnfleischempfindlichkeit.

Nachfolgend finden Sie eine Vergleichstabelle der Komponenten und ihrer Vorteile:

Die normale Dosierung beträgt normalerweise 50 mg. Die Preise für 25 mg können variieren. Eine häufige Frage ist, ob das Medikament selbst Probleme verursachen kann. Es gibt auch Produkte wie Viagra für Frauen auf dem Markt.

Komponente Vorteile
Norelgestromin Verhindert den Eisprung und reduziert die Endometriumhyperplasie
Ethinylestradiol Stabilisiert die Gebärmutterschleimhaut und reguliert den Menstruationszyklus

Vorteile von Norelgestromin- und Ethinylestradiol-Pflastern

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige Erkrankung, die viele Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Transdermale Norelgestromin- und Ethinylestradiol- Pflaster haben sich als wirksame Behandlungsoption für diese Erkrankung erwiesen. Einer der Hauptvorteile dieser Pflaster ist ihre Fähigkeit, den Hormonspiegel zu regulieren, was dazu beitragen kann, PCOS-Symptome wie unregelmäßige Menstruationszyklen und übermäßigen Haarwuchs zu reduzieren. Im Gegensatz zu anderen Behandlungen ermöglicht die transdermale Verabreichung eine konstante und kontrollierte Freisetzung von Hormonen, wodurch Nebenwirkungen minimiert werden.

Neben ihrer Wirkung auf die Symptome von PCOS haben transdermale Norelgestromin- und Ethinylestradiol- Pflaster auch positive Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit der Frau. Durch den Ausgleich des Hormonspiegels können sie die Stimmung verbessern und Akneausbrüche reduzieren, ein häufiges Problem bei PCOS-Patientinnen. Diese Pflaster sind außerdem einfach anzuwenden und bieten im Vergleich zu anderen Verhütungsmethoden mehr Komfort, was für viele Frauen, die nach einer wirksamen und bequemen Behandlung suchen, ein erheblicher Vorteil sein kann.

Es ist wichtig zu erwähnen, dass Hormonpflaster zwar hilfreich sein können, es jedoch immer wichtig ist, vor Beginn einer Behandlung einen Facharzt für Stomatologie und Gynäkologie zu konsultieren. Dadurch wird sichergestellt, dass der Behandlungsplan für jede Patientin unter Berücksichtigung ihrer Krankengeschichte und spezifischen Bedürfnisse geeignet ist. Die Ergänzung der Behandlung durch andere Maßnahmen, wie z. B. die Verwendung von Minoxidil zur Behandlung von Haarausfall im Zusammenhang mit PCOS, kann einen umfassenden und wirksamen Ansatz zur Behandlung dieser vielschichtigen Erkrankung bieten.

Mögliche Nebenwirkungen der Verwendung von Hormonpflastern

Die Verwendung von Hormonpflastern , die Norelgestromin und transdermales Ethinylestradiol kombinieren, hat sich für viele Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom als wirksame Option erwiesen. Wie bei jeder Hormonbehandlung ist es jedoch wichtig, sich der möglichen Nebenwirkungen bewusst zu sein. Diese Pflaster wirken, indem sie Hormone direkt in den Blutkreislauf abgeben, was einige der für orale Pillen typischen gastrointestinalen Nebenwirkungen minimieren kann. Bei einigen Frauen können jedoch Hautreaktionen an der Anwendungsstelle auftreten, wie Reizungen, Rötungen oder Juckreiz.

Neben Hautreaktionen kann die transdermale Anwendung von Norelgestromin und Ethinylestradiol auch zu anderen systemischen Nebenwirkungen führen. Einige Patientinnen berichteten von Kopfschmerzen, Übelkeit und Stimmungsschwankungen. Es ist wichtig, dass Frauen diese Symptome im Auge behalten und ihren Arzt aufsuchen, wenn die Nebenwirkungen anhalten oder sich verschlimmern. In seltenen Fällen kann die Anwendung dieser Hormonpflaster das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, daher sollte die Krankengeschichte vor Beginn dieser Behandlung sorgfältig ausgewertet werden.

Andererseits ist es interessant zu beobachten, wie diese Hormonbehandlungen mit anderen Gesundheitsbereichen wie der Stomatologie interagieren können. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass hormonelle Veränderungen die Mundgesundheit beeinträchtigen können, was ein relevanter Aspekt sein kann, der bei der Verwendung von Hormonpflastern berücksichtigt werden muss. Obwohl Minoxidil nicht direkt mit Hormonpflastern in Verbindung steht, kann seine Verwendung in Kombination mit diesen Behandlungen bei der Behandlung von Hirsutismus, einem häufigen Symptom des polyzystischen Ovarialsyndroms , von Vorteil sein.

Vergleich von Hormonpflastern mit anderen Behandlungen für das polyzystische Ovarialsyndrom

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige Erkrankung, die viele Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Die Behandlung kann je nach den spezifischen Symptomen und individuellen Bedürfnissen jeder Patientin unterschiedlich ausfallen. Eine Behandlungsoption, die an Popularität gewonnen hat, ist die Verwendung von Hormonpflastern , insbesondere solchen, die Norelgestromin und transdermales Ethinylestradiol enthalten. Diese Pflaster bieten eine kontinuierliche Hormonfreisetzung, die dabei helfen kann, den Menstruationszyklus zu regulieren und einige der Symptome von PCOS wie Akne und Hirsutismus zu lindern. Darüber hinaus ermöglicht ihre transdermale Anwendung eine direkte Aufnahme in den Blutkreislauf und umgeht so den Verdauungstrakt.

Im Vergleich zu anderen Behandlungen, wie oralen Kontrazeptiva oder speziellen Haarwuchsmitteln wie Minoxidil , haben Hormonpflaster gewisse Vorteile. Orale Kontrazeptiva müssen beispielsweise täglich eingenommen werden, was für manche Patientinnen unbequem sein kann. Minoxidil hingegen konzentriert sich eher auf die Behandlung von Hirsutismus und Alopezie, häufigen Symptomen von PCOS, behandelt aber nicht andere Aspekte des Syndroms wie Menstruationsunregelmäßigkeiten oder Stoffwechselprobleme. Hormonpflaster bieten durch die Kombination von Norelgestromin und transdermalem Ethinylestradiol einen umfassenderen Ansatz, da sie mehrere Symptome von PCOS gleichzeitig behandeln.

Es ist jedoch wichtig zu berücksichtigen, dass jede Behandlung ihre eigenen Indikationen und möglichen Nebenwirkungen hat. Im Bereich der Stomatologie wurden beispielsweise Unterschiede in der Reaktion der Patienten auf verschiedene Hormontherapien beobachtet, was die Notwendigkeit einer individuellen Beurteilung unterstreicht. Einige Behandlungen können bei einer Patientin wirksamer und bei einer anderen weniger wirksam sein, daher sollte die Wahl der Methode unter Aufsicht eines Arztes erfolgen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass transdermale Hormonpflaster mit Norelgestromin und Ethinylestradiol eine vielversprechende Alternative zur Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms darstellen, ihre Anwendung jedoch sorgfältig abgewogen und auf die individuellen Bedürfnisse jeder Patientin abgestimmt werden sollte.

Die Bedeutung von Minoxidil bei der Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms

Minoxidil hat sich als wertvolles Mittel bei der Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) erwiesen. Dieses Medikament ist vor allem für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Haarausfall bekannt und wirkt, indem es das Haarwachstum stimuliert. Frauen, die an PCOS leiden, leiden häufig unter Hirsutismus und dünner werdendem Haar, Probleme, die mit Minoxidil wirksam behandelt werden können. Seine topische Anwendung fördert die Haardichte und -stärke und bietet Patienten eine bedeutende ästhetische und psychologische Lösung.

Es ist wichtig zu verstehen, dass PCOS nicht nur die reproduktive Gesundheit, sondern auch das allgemeine Wohlbefinden von Frauen beeinträchtigt. In diesem Zusammenhang kann die Verwendung von transdermalem Norelgestromin und Ethinylestradiol die Minoxidil -Behandlung ergänzen. Diese Hormonpflaster helfen, den Menstruationszyklus zu regulieren und den Androgenspiegel zu senken, was wiederum die Menge unerwünschter Haare verringern und die Haarstruktur auf dem Kopf verbessern kann. Die Synergie dieser Behandlungen bietet einen umfassenden Ansatz zur Behandlung der zahlreichen Symptome von PCOS .

Es ist wichtig, dass medizinisches Fachpersonal, einschließlich Zahnärzte , über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten für PCOS informiert ist. Die hormonellen Veränderungen, die diese Erkrankung begleiten, können Auswirkungen auf die Mundgesundheit haben, weshalb ein multidisziplinärer Ansatz unabdingbar ist. Durch die Kombination von Minoxidil zur Haarbehandlung mit Norelgestromin- Pflastern und transdermalem Ethinylestradiol sowie eine ordnungsgemäße Überwachung der Mundgesundheit kann die Lebensqualität von Frauen, die von dieser komplexen Erkrankung betroffen sind, verbessert werden.

So wenden Sie transdermale Hormonpflaster richtig an

Die korrekte Anwendung transdermaler Hormonpflaster mit Norelgestromin und Ethinylestradiol ist entscheidend, um ihren Nutzen zu maximieren und mögliche Nebenwirkungen zu minimieren. Zunächst ist es wichtig, einen sauberen, trockenen und haarfreien Körperbereich auszuwählen. Empfohlene Bereiche sind der Unterbauch, das Gesäß oder der obere Rücken. Die Haut sollte frei von Lotionen, Ölen oder Cremes sein, um eine gute Haftung des Pflasters zu gewährleisten. Entfernen Sie beim Aufbringen des Pflasters vorsichtig die Schutzfolie und legen Sie es fest auf die Haut. Achten Sie dabei darauf, die Ränder fest anzudrücken.

Es ist wichtig, das Pflaster wöchentlich zu wechseln. Wählen Sie dazu einen festen Tag, um die Routine zu vereinfachen. Wenn Sie ein gebrauchtes Pflaster entfernen, falten Sie es in der Mitte, sodass die Klebeseite nach innen zeigt, und entsorgen Sie es sicher. Kleben Sie dann ein neues Pflaster auf eine andere Stelle, um Hautreizungen zu vermeiden. Setzen Sie das Pflaster keinen Wärmequellen wie Saunen oder heißen Bädern aus, da Hitze die Hormonaufnahme erhöhen und unerwünschte Wirkungen hervorrufen kann.

Die korrekte Anwendung dieser Pflaster ist besonders wichtig für Frauen mit PCOS , da sie helfen können, den Hormonspiegel zu regulieren und die Symptome zu lindern. Darüber hinaus können sie in Kombination mit Behandlungen wie Minoxidil für das Haarwachstum einen umfassenden Ansatz zur Behandlung dieser Erkrankung bieten. Obwohl die Stomatologie nicht direkt damit zusammenhängt, kann die Mundgesundheit auch durch hormonelle Veränderungen beeinträchtigt werden. Daher ist es wichtig, während der Anwendung dieser Hormonbehandlungen eine gute Zahnhygiene beizubehalten.

Meinungen und Erfahrungsberichte von Frauen, die Hormonpflaster verwenden

Maria, eine 28-Jährige mit der Diagnose polyzystisches Ovarialsyndrom , berichtet über ihre Erfahrungen mit Hormonpflastern mit Norelgestromin und Ethinylestradiol . Nachdem sie mehrere Behandlungen erfolglos ausprobiert hatte, entschied sie sich für diese transdermale Option. „Ich bemerkte eine deutliche Verbesserung meiner Menstruationszyklen und eine Verringerung der Eierstockzysten“, erwähnt Maria. Sie betont auch, dass die Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen hormonellen Methoden, die sie zuvor ausprobiert hatte, minimal waren.

Ana ihrerseits sagt, dass sie ihre PCOS- Symptome dank Norelgestromin und transdermalen Ethinylestradiol- Pflastern besser in den Griff bekommen habe. „Mein Hormonspiegel hat sich stabilisiert und ich habe keine so plötzlichen Stimmungsschwankungen mehr“, erklärt sie. Sie fügt außerdem hinzu, dass ihr Dermatologe ihr Minoxidil zur Behandlung von Haarausfall empfohlen habe, einem häufigen Problem bei Frauen mit dieser Erkrankung. „Die Kombination beider Behandlungen hat mein Leben verändert“, schließt Ana.

Carolina, die ebenfalls am polyzystischen Ovarialsyndrom leidet, betont, wie Hormonpflaster ihre Lebensqualität verbessert haben. „Bevor ich die Pflaster benutzte, hatte ich viele Probleme mit Akne und Gewichtszunahme. Jetzt habe ich diese Probleme unter Kontrolle“, bemerkt sie. Als Stomatologiestudentin schätzt Carolina die Bequemlichkeit und Wirksamkeit transdermaler Pflaster. „Die Tatsache, dass ich das Pflaster nur einmal pro Woche wechseln muss, ist für meinen geschäftigen Lebensstil sehr praktisch“, fügt sie hinzu.

Information taken from:

Editorial

Volume 9 | Issue 2 | May-August 2023 | Page: 01 | Jayanth S. Sampath

DOI- https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.162


Authors: Jayanth S. Sampath FRCSEd (Tr & Orth) [1]

[1] Department of Orthopaedics, Rainbow Children’s Hospital, Bangalore, Karnataka, India.

Address of Correspondence

Dr. Jayanth S. Sampath,
Rainbow Children’s Hospital, Bangalore, Karnataka, India.
E-mail: editor.posi.ijpo@gmail.com


Editorial

On behalf of the Editorial Committee of Paediatric Orthopaedic Society of India, we are pleased to release the next issue of IJPO. The recent changes to the structure of our editorial board has allowed us to finalise this issue within a short time.
This issue of IJPO has several highlights. It features 5 original articles and 2 case reports by POSI members on a wide variety of topics within paediatric orthopaedics including hip dysplasia, children’s fractures, infection, and cerebral palsy. I would call the attention of the reader to a long-term epidemiological study on the incidence of fractures in adolescents. This work highlights that population-wide data collection is possible in the developing world, providing new insights into the aetiology and pathogenesis of musculoskeletal disorders in children.
We would like to invite our readers, particularly members of POSI and paediatric orthopaedic academic societies around the world, to join our panel of reviewers. This will provide an insight into the review process and contribute to the dissemination of knowledge within the profession.
We invite your suggestions and comments for any improvements to the journal. Kindly write to us editor.ijpo@gmail.com
I would like to acknowledge the contributions of Dr Gaurav Gupta, Associate Editor and Mr Saurabh Pullawar from Indian Orthopaedic Research Group who manages the page proofs, communications and the IJPO website.

Sincerely
Dr Jayanth S Sampath
Editor,
International Journal of Paediatric Orthopaedics


How to Cite this Article:  Sampat JS | Editorial | International Journal of Paediatric Orthopaedics | May-August 2023;9(2): 01. https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.162

(Article Text HTML)      (Full Text PDF)


Bimodal Presentation of Septic Shoulder as Shoulder Dislocation in Children

Volume 9 | Issue 2 | May-August 2023 | Page: 02-05 | Md. Rakibul Hassan, Qaisur Rabbi, Ayesha Hasina, Mehedi Hasan, Mahfoozur Rahman

DOI- https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.163

Submitted: 21/11/2022; Reviewed: 20/12/2022; Accepted: 15/06/2023; Published: 10/08/2023


Authors: Md. Rakibul Hassan D-Ortho, MRCS (UK) [1], Qaisur Rabbi D-Ortho [2], Ayesha Hasina FCPS (Paed), MD (Paed), MCPS (Paed) [3], Mehedi Hasan MRCS (UK) [4], Mahfoozur Rahman D-Ortho [5]

[1] Department of Orthopaedics, Trauma & Spine Surgery Unit, Sheikh Fazilatunnessa Mujib Memorial KPJ Specialized Hospital, Gazipur, Dhaka, Bangladesh.
[2] Department of Pediatric Orthopaedics, Centre of Rehabilitation for Paralyzed, Savar & Mirpur-14, Dhaka, Bangladesh.
[3] Department of Paediatric & Neonatology, Sheikh Fazilatunnessa Mujib Memorial KPJ Specialized Hospital, Gazipur, Dhaka, Bangladesh.
[4] Department of Orthopaedics, Ahsania Mission Cancer Hospital, Dhaka, Bangladesh.
[5] Department of Trauma & Paediatric Orthopaedics, Eastern Medical Collage & Hospital, Cumilla, Bangladesh.

Address of Correspondence

Dr. Md. Rakibul Hassan,
Consultant, Department of Orthopaedics, Trauma & Spine Surgery, Sheikh Fazilatunnessa Mujib Memorial KPJ Specialized Hospital, Gazipur, Dhaka, Bangladesh.
E-mail: rimon.rakibulhassan@gmail.com


Abstract

Introduction: The presence of a largely cartilaginous humeral head in children makes it difficult to diagnose septic arthritis of the shoulder.
Patients and methods: We conducted a case note review of five patients who presented with septic arthritis of shoulder joint.
Results: The age of the affected children ranged from 6 months to 10 years. Patients presented on average after 22 days from onset of symptoms. Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were obtained on pus culture. All cases were treated operatively by arthrotomy and drainage along with appropriate antibiotic administration for a period of 6 weeks.
Conclusion: Successful treatment of septic arthritis of the shoulder was achieved in all cases. At an average follow-up of 6 months, good outcome was noted with restoration of full range of shoulder movements.
Keywords: Septic shoulder, Children, Shoulder dislocation


References

1.Saavedra J, Falup-Pecurariu O & Faust Set al. ESPID bone and joint infection guidelines, 2017. https://download.lww.com/wolterskluwer_vitalstream_com/PermaLink/INF/C/INF_36_8_2017_05_10_SAAVEDRA_217-327_SDC1.pdf (date last accessed 25 November 2020 ).
2.Montgomery NI, Epps HR. Pediatric septic arthritis. Orthop Clin North Am 2017; 48:209–216 .
3.Arnold JC, Bradley JS. Osteoarticular infections in children. Infect Dis Clin North Am 2015; 29:557–574 .
4.Krogstad P. Osteomyelitis and septic arthritis. In: Feigin RD, Cherry JD, editors. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2009:725–748.
5. Lejman T., Strong M., Michno P., Hayman M. Septic arthritis of the shoulder during the first 18 months of life. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1995;15(2):172–175. doi: 10.1097/01241398-199503000-00008.
6. Perlman M. H., Patzakis M. J., Kumar P. J., Holtom P. The incidence of joint involvement with adjacent osteomyelitis in pediatric patients. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2000;20(1):40–43. doi: 10.1097/00004694-200001000-00009.
7. Melville J. M., Moss T. J. M. The immune consequences of preterm birth. Frontiers in Neuroscience. 2013;7, article 79 doi: 10.3389/fnins.2013.00079.
8. Ogden J. A. Pediatric osteomyelitis and septic arthritis: the pathology of neonatal disease. The Yale Journal of Biology and Medicine. 1979;52(5):423–448.
9. Sen E. S., Clarke S. L. N., Ramanan A. V. The child with joint pain in primary care. Best Practice & Research: Clinical Rheumatology. 2014;28(6):888–906. doi: 10.1016/j.berh.2015.04.008.
10. Pääkkönen M., Kallio M. J. T., Kallio P. E., Peltola H. Sensitivity of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in childhood bone and joint infections. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2010;468(3):861–866. doi: 10.1007/s11999-009-0936-1.
11. Belthur M. V., Palazzi D. L., Miller J. A., Phillips W. A., Weinberg J. A clinical analysis of shoulder and hip joint infections in children. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2009;29(7):828–833. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181b76a91.
12. Schallert E. K., Herman Kan J., Monsalve J., Zhang W., Bisset G. S., Rosenfeld S. Metaphyseal osteomyelitis in children: how often does MRI-documented joint effusion or epiphyseal extension of edema indicate coexisting septic arthritis? Pediatric Radiology. 2015:45 (8):1174–1181. doi: 10.1007/s00247-015-3293-0.
13. Volberg FM, Sumner TE, Abramson JS, Winchester PH. Unreliability of radiographic diagnosis of septic hip in children. Pediatrics 1984;73:118–20
14. Zamzam MM. The role of ultrasound in differentiating septic arthritis from transient synovitis of the hip in children. J Pediatr Orthop B 2006;15:418–22.
15. Gordon JE, Huang M, Dobbs M, et al. Causes of false-negative ultrasound scans in the diagnosis of septic arthritis of the hip in children. J Pediatr Orthop 2002;22:312–16.
16. Zawin JK, Hoffer FA, Rand FF, Teele RL. Joint effusion in children with an irritable hip: US diagnosis and aspiration. Radiology 1993;187:459–63.
17. Mazur JM, Ross G, Cummings J, Hahn GA Jr, McCluskey WP. Usefulness of magnetic resonance imaging for the diagnosis of acute musculoskeletal infections in children. J Pediatr Orthop 1995;15:144–7.
18. Gillespie R: septic arthritis of childhood. Clin Orthop 96:152-159. 1973
19. Griffin PP: Bone and joint infections in children. Pedi11tr Clin North Am 14:533-548. 1967
20. Lloyd-Roberts GC: Suppurative arthritis of infancy: Some observations upon prognosis and management. J Bone and Joi111 Surg [Br] 42:706-720. 1960
21. Morrey BF. Bianco AJ Jr. Rhodes RH: Septic arthritis in children. Ortho C/in North Am 6:923-934. 1975
22. Nelson JD: The bacterial etiology and antibiotic manage­ment of septic arthritis in infants and children. Pediatrics 50:437-440. 1972
23. Tuson CE, Hoffman EB, Mann MD. Isotope bone scanning for acute osteomyelitis and septic arthritis in children. J Bone Joint Surg [Br] 1994;76-B:306–10
24. Sundberg SB, Savage JP, Foster BK. Technetium phosphate bone scan in the diagnosis of septic arthritis in childhood. J Pediatr Orthop 1989;9:579–85
25. Bos CF, Mol LJ, Obermann WR, Tjin a Ton ER. Late sequelae of neonatal septic arthritis of the shoulder. J Bone Joint Surg Br 1998; 80:645–650.
26. Ernat J, Riccio AI, Fitzpatrick K, Jo C, Wimberly RL. Osteomyelitis is commonly associated with septic arthritis of the shoulder in children. J Pediatr Orthop 2017; 37:547–552
27. Xu G, Spoerri M, Rutz E. Surgical treatment options for septic arthritis of the hip in children. Afr J Paediatr Surg 2016; 13:1–5.


How to Cite this Article: Hassan MR, Rabbi Q, Hasina A, Hasan M, Rahman M | Bimodal Presentation of Septic Shoulder as Shoulder Dislocation in Children | International Journal of Paediatric Orthopaedics | May-August 2023; 9(2): 02-05 | https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.163

(Article Text HTML)      (Full Text PDF)


Management of Paediatric Monteggia Variant Fracture – Our Experience of Two Similar Cases

Volume 9 | Issue 2 | May-August 2023 | Page: 30-33 | Ramani Narasimhan, Vaibhav Gautam

DOI- https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.169

Submitted: 13/05/2023; Reviewed: 09/06/2023; Accepted: 21/07/2023; Published: 10/08/2023


Authors: Ramani Narasimhan MS Ortho Fellow Paediatric Orthopaedic Surgey (USA) , Vaibhav Gautam MS Ortho

[1] Department of Paediatric Orthopaedics, Indraprastha Apollo Hospitals, New Delhi, India.

Address of Correspondence

Dr. Vaibhav Gautam,
Department of Paediatric Orthopaedics, Indraprastha Apollo Hospitals, New Delhi, India.
E-mail: vaibhavgtm1@gmail.com


Abstract

Introduction: The common mechanism of injury for Monteggia fracture is fall on outstretched hand with elbow extended and forearm in pronation causing a proximal fracture of ulna with dislocation of radial head. Monteggia injuries were classified by Bado into 4 sub-types based on the direction of displacement of the radial head and the presence of associated fracture (type 1 with anterior dislocation of radial head being most common). We managed two cases of Monteggia type 1 variant injury consisting of a fracture of the radial neck and anterior displacement of distal radial shaft without dislocation of the radiocapitellar joint.
Case report: We operated two children (5 and 9 years old respectively) with this Monteggia variant injury; displaced ulna shaft fracture with volar angulation, and fracture neck radius with anterior displacement of radial shaft. Ulna fracture was fixed by elastic nailing and radial neck fracture was managed by closed means (with or without fixation). At final follow up (2 and 7 years later respectively), both the children had excellent outcomes with good range of pronation and supination movements.
Conclusion: In the management of Monteggia equivalent lesions, an understanding of the direction of displacement of radial shaft will help in formulating the appropriate method of fracture reduction. Closed reduction of the radial neck fracture is preferred since the results of open reduction are poor especially in terms of regaining pronation and supination movements.
Keywords: Monteggia, Forearm fracture, Monteggia variant


References

1. Shah AS, Waters PM. Monteggia fracture-dislocation in children. In: Flynn JM, Skaggs DL, Waters PM, editors. Rockwood and Wilkins’: Fractures in Children. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer (2014). p. 527–63.
2. Evans EM. “Pronation injuries of the forearm, with special reference to the anterior Monteggia fracture.” The Journal of bone and joint surgery. British volume vol. 31B,4 (1949): 578-88, illust.
3. Bado, José Luis. “The Monteggia Lesion.” Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007) 50 (1967): 71-86.
4. Salter, Robert Bruce and W. Robert Harris. “Injuries Involving the Epiphyseal Plate.” Journal of Bone and Joint Surgery, American Volume 45 (1963): 587-622.
5. Cepela, Daniel J et al. “Classifications In Brief: Salter-Harris Classification of Pediatric Physeal Fractures.” Clinical orthopaedics and related research vol. 474,11 (2016): 2531-2537. doi:10.1007/s11999-016-4891-3
6. Güven, Melih et al. “Cocuklardaki Monteggia eşdeğer lezyonlarinda tedavi sonuçlari” [The results of treatment in pediatric Monteggia equivalent lesions]. Explore when to use sildenafil for your health needs. Discover the generic option for Viagra in sildenafil tablets. Find more information on safe usage and benefits at https://www.treasurevalleyhospice.com/how-long-does-50mg-viagra-stay-in-your-system.pdf Empower your health decisions today. Acta orthopaedica et traumatologica turcica vol. 42,2 (2008): 90-6.
7. Alrashidi, Yousef. “A Monteggia variant associated with unusual fracture of radial head in a young child: A case report.” International journal of surgery case reports vol. 78 (2021): 42-47. doi:10.1016/j.ijscr.2020.11.142
8. Silva, Rómulo & Pinto, Luis & Fernandes, José & Costa, Francisca & Freitas, Joana & Coutinho, Jorge. (2022). A Rare Pediatric Monteggia Equivalent Fracture: Case Report, Literature Review and a New Proposed Pediatric Bado Classification. Case Reports in Clinical Practice. 7. 10.18502/crcp.v7i1.9630.
9. Li, Ming-Lei et al. “Monteggia type-I equivalent fracture in a fourteen-month-old child: A case report.” World journal of clinical cases vol. 9,30 (2021): 9228-9235. doi:10.12998/wjcc.v9.i30.9228
10. Younus, A., N. Ncobela, and A. Kelly. “New Bado Type IV Monteggia fracture dislocation variant occurring in a child: a case report.” East African Orthopaedic Journal 13.2 (2019): 88-91.
11. ElKhouly, Amr et al. “The Monteggia Fracture: literature review and report of a new variant.” Journal of orthopaedic case reports vol. 8,4 (2018): 78-81. doi:10.13107/jocr.2250-0685.1170
12. Olney, B W, and M B Menelaus. “Monteggia and equivalent lesions in childhood.” Journal of pediatric orthopedics vol. 9,2 (1989): 219-23.
13. Čepelík, M., et al. “Monteggia lesion and its equivalents in children.” Journal of Children’s Orthopaedics 13.6 (2019): 560-568.
14. Xu L, Ye W, Li H, et al Monteggia equivalent lesion in children: a narrative review World Journal of Pediatric Surgery 2021;4:e000283. doi: 10.1136/wjps-2021-000283
15. Falciglia, Francesco et al. “Radial neck fractures in children: results when open reduction is indicated.” Journal of pediatric orthopedics vol. 34,8 (2014): 756-62. doi:10.1097/BPO.0000000000000299
16. J.H. Newman, Displaced radial neck fractures in children, Injury, Volume 9, Issue 2, 1977, Pages 114-121, ISSN 0020-1383, https://doi.org/10.1016/0020-1383(77)90004-3.


How to Cite this Article:  Narasimhan R, Gautam V | Management of Paediatric Monteggia Variant Fracture – Our Experience of Two Similar Cases| International Journal of Paediatric Orthopaedics | May-August 2023; 9(2): 30-33 | https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.169

 


(Article Text HTML)      (Full Text PDF)


Role of Biodegradable Cement in Musculoskeletal Infection in the Pediatric Population

Volume 9 | Issue 2 | May-August 2023 | Page: 16-20 | Cury Sharma, Vivek Singh, Aditya Gowda, Parshwanath Bondarde, Naveen Kumar, Ch Sri Madhusudhan, Vikas Maheshwari

DOI- https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.166

Submitted: 14/12/2022; Reviewed: 17/02/2023; Accepted: 20/06/2023; Published: 18/08/2023


Authors: Cury Sharma MS Ortho [1], Vivek Singh MS Ortho [1], Aditya Gowda MS Ortho [1], Parshwanath Bondarde MBBS [2], Naveen Kumar MS Ortho, MCH Paediatric Orthopaedics [1], Ch Sri Madhusudhan MBBS [2], Vikas Maheshwari MS Ortho [1]

[1] Department of Orthopedics, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, Uttarakhand, India.

[2] MBBS, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, Uttarakhand, India.

Address of Correspondence

Dr. Vivek Singh
Department of Orthopedics, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, Uttarakhand, India.
E-mail: singhvr27@gmail.com


Abstract

Introduction: Chronic osteomyelitis presents a significant challenge when it comes to treatment in children. Despite thorough radical debridement and extended antibiotic courses, it often proves resistant to resolution. The literature lacks definitive guidelines on the optimal management of chronic osteomyelitis, leaving several unanswered questions.
Patients and methods: The study comprised all patients who underwent surgery in the year 2022. After clinical history, examination, radiological studies, and blood investigations; single stage debridement and bone cement beads application was performed and patients were followed up for a period of 12 months.
Result: Eighteen patients (12 males and 6 females) with a mean age 6 years requiring surgical debridement were included in the study. Involved bones were tibia (12%), ulna (6%), humerus (6%), and femur (76%). Erythrocyte sedimentation rate (ESR) normalized in a mean time of 2.3 months and C-reactive protein (CRP) normalised in a mean time of 2.3 weeks. The average duration of infection prior to treatment was 5.6 months (Table 2). The most common organism isolated was Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (Table 4) and most common antibiotic sensitivity found was with Linezolid (58%) followed by Vancomycin (41%). Mean bone healing time radiologically was 3.3 months and mean cement absorption time was 2.6 months.
At 1 year follow up, all patients had healing both clinically and radiologically. There was reactivation of infection in 1 patient that settled with antibiotic therapy only. None of the children in the series required reoperation for infection.o signs of relapse at 1 year follow up and 0 percent – reoperation.
Conclusion: The addition of biodegradable cement increases the rate of eradication of infection during treatment of chronic osteomyelitis in children. Antibiotic course should be continued until the ESR and CRP normalise with an initial short intravenous course.
Keywords: Chronic osteomyelitis, Stimulan, Paediatric


References

1. Disch K, Hill DA, Snow H, Dehority W. Clinical outcomes of pediatric osteomyelitis. BMC Pediatrics [Internet]. 2023 Feb 3 [cited 2024 Aug 21];23(1):54. Available from: https://doi.org/10.1186/s12887-023-03863-z
2. Humm G, Noor S, Bridgeman P, David M, Bose D. Adjuvant treatment of chronic osteomyelitis of the tibia following exogenous trauma using OSTEOSET®-T: a review of 21 patients in a regional trauma centre. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2014 Nov;9(3):157–61.
3. Zhang Y, Liang R jia, Xu J jiao, Shen L feng, Gao J qing, Wang X ping, et al. Efficient induction of antimicrobial activity with vancomycin nanoparticle-loaded poly(trimethylene carbonate) localized drug delivery system. International Journal of Nanomedicine. 2017 Feb 10;12:1201–14.
4. Wassif RK, Elkayal M, Shamma RN, Elkheshen SA. Recent advances in the local antibiotics delivery systems for management of osteomyelitis. Drug Delivery [Internet]. 2021 Jan 1 [cited 2023 Oct 19]; Available from: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10717544.2021.1998246
5. Markakis K, Faris AR, Sharaf H, Faris B, Rees S, Bowling FL. Local Antibiotic Delivery Systems: Current and Future Applications for Diabetic Foot Infections. Int J Low Extrem Wounds. 2018 Mar;17(1):14–21.
6. Tolerance and resistance of microbial biofilms | Nature Reviews Microbiology [Internet]. [cited 2024 Feb 3]. Available from: https://www.nature.com/articles/s41579-022-00682-4
7. Gitelis S, Brebach GT. The treatment of chronic osteomyelitis with a biodegradable antibiotic-impregnated implant. J Orthop Surg (Hong Kong). 2002 Jun;10(1):53–60.
8. Beuerlein MJS, McKee MD. Calcium sulfates: what is the evidence? J Orthop Trauma. 2010 Mar;24 Suppl 1:S46-51.
9. Maale GE, Eager JJ, Mohammadi DK, Calderon FA. Elution Profiles of Synthetic CaSO4 Hemihydrate Beads Loaded with Vancomycin and Tobramycin. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2020;45(4):547–55.


How to Cite this Article:  Sharma C, Singh V, Gowda A, Bondarde P, Kumar N, Srimadhusudhan C, Maheshwari V | Role of Biodegradable Cement in Musculoskeletal Infection in the Pediatric Population | International Journal of Paediatric Orthopaedics | May-August 2023; 9(2): 16-20. https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.166

(Article Text HTML)      (Full Text PDF)


Incidence of Distal Radius Fracture in Children Peaks Around the Pubertal Growth Spurt: A Hospital-Based Study Over Twelve Years (2000 to 2011)

Volume 9 | Issue 2 | May-August 2023 | Page: 10-15 | Raghavendra S. Kulkarni, SriRam R. Kulkani

DOI- https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.165

Submitted: 14/05/2023; Reviewed: 28/05/2023; Accepted: 29/06/2023; Published: 10/08/2023


Authors: Raghavendra S. Kulkarni MS Ortho [1], SriRam R. Kulkani MS Ortho [2]

[1] Department of Orthopaedics, SSPM Medical College & Lifetime Hospital, Padve, Sindhudurg, Maharashtra, India.
[2] Department of Orthopaedics, ACPM Medical College & Hospital, Dhule, Maharashtra, India.

Address of Correspondence

Dr. Raghavendra S. Kulkarni,
Professor of Orthopaedics & Medical Superintendent, SSPM Medical College & Lifetime Hospital, Padve, 415634 Sindhudurg, Maharashtra, India.
E-mail: rskulkarnics53@gmail.com


Abstract

Introduction: A significant asynchrony between statural growth rate and mineral mass accrual may contribute to the increased prevalence of low-energy fractures observed during puberty. This disparity is most pronounced when the compact bone of the radius exhibits a temporary surge in porosity concurrent with the most rapid phase of linear growth.
Materials & Methods: The district hospital, Sindhadurg complete medical records are used to identify all distal radius fracture younger than 18 years, treated during 2000 to 2011. The medical record linkage system of regular and periodical school health medical examination performed by medical officers tested biannually, anthropometrically, physiologically and clinically for whole district children provides the unique data on velocity of growth. This demographic data of distal radius fracture in children and adolescents are compared with, documentation of longitudinal velocity of growth of the same children that was collected during the identical time period for children from the same student population of Sindhudurg.
Results: After adjusting for age and sex, the annual incidence rates per 100,000 population showed a statistically significant increase from 2.8 (95% CI 2.4-3.3) in 2000, to 6.3 (95% CI 5.7-6.9) in 2006, and 12.7 (95% CI 11.9-13.4) in 2011. The average age for peak growth velocity was 14.2 years in boys and 12.6 years in girls, according to the Government of Maharashtra’s school health program. Notably, the incidence of fractures peaked at ages 13.1 to 15.2 in boys and 11.4 to 13.8 in girls.
Conclusion: This long term data for the whole Sindhudurg district indicates a correlation between the peak incidence of distal radius fractures and the age of maximum growth velocity in both boys and girls, suggesting a potential vulnerability during this critical growth phase.
Keywords: Distal radius fracture in children, adolescent, puberty, growth spurt, longitudinal velocity of growth.


References

[1] Kemper Hcg, Twisk Jer, van Mechelen W, Post GB, Roos JC, Lips P. fifteen – year longitudinal study in young adults on the relation of physical activity and fitness with the development of the bone mass: the Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study. Bone. 2000;27: 847-853.
[2] Salman Kirmani, David Christen, G. Harry van Lenthe, Philip R. Fischer, Bone Structure at the Distal Radius During Adolescent Growth J Bone Miner Res. 2009 Jun; 24(6): 1033–1042.
[3] Gilsanz, Vicente; Gibbens, D.T.; Roe, T.F.; Carlson, Michael; Senac, M.O.; Boechat, M. I.; Huang, H. K.; Schulz, E. E.; Libanati, C. R.; and Cann, C.C.: Vertebral Bone Density in Children: Effect of Puberty. Radiology, 166: 847-850, 1988.
[4] Ma D, Jones G. The association between bone mineral density, metacarpal morphometry, and upper limb fractures in children: A population-based case-control study. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:1486–1491.
[5] Kalkwarf HJ. The bone mineral density in childhood study: Bone mineral content and density according to age, sex, and race. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:2087–2099.
[6] Cooper C, Cawley M, Bhalla A, et al. Childhood growth, Physical activity, and peak bone mass in women. J Bone Miner Res. 1995;10:940-947.
[7] Chan, G. M.; Hess, Michael; Hollis, Jean; and Book, L. S.: Bone Mineral Status in Childhood Accidental Fractures. Am J. Dis. Child., 138: 569-570, 1984.
[8] Parfitt AM. The two faces of growth: benefits and risk to bone integrity. Osteoporos Int. 1994;4.382-398.
[9] Govt. of Maharashtra, Government Resolution PHD/D. O. No./SHP/1096/241/96/FW4/dtd. 26th May 1997.
[10] Preece, M. A., and Baines, M. J.: A Family of mathematical models describing the human growth curve. Ann. Hum. Biol. 1978, 5: 1-24.
[11] Magarey AM, Voulton TJ, Chatterton BE, Schultz C, Nordin BE, Cockington RA Bone growth from 11 to 17 Years: Relationship to growth, gender and changes with pubertal status including timing of menarche. Acta Paediatr 1999; 88:139-146.
[12] Blimkie CJR, Lefevre J, Beunen GP, Renson R, Dequeker J, Van Damme P. Fractures, physical activity, and growth velocity in adolescent Belgian boys. Med Sci Sports Exerc 1993;25:801-8.
[13] Bailey DA, McKay HA, Mirwald RL, Crocker PR, Faulkner RA , A six-year longitudinal study of the relationship of physical activity to bone mineral accrual in growing children: The University of Saskatchewan bone mineral accrual study. J Bone Miner Res 1999; 14:1672-1679.
[14] Census Bureau of India, 2011 Maharastra series, 28 part; xii B, District census handbook, Sindhudurg, pages 12 to 16 .
[15] McCullaagh P, Nelder JA. Generalized Linear Models, New York, NY: Chapman & Hall; 1983:127- 147.
[16] Cheng JCY, Shen WY. Limb fracture pattern in different paediatric age groups: a study of 3350 children. J Orthop Trauma 1993;7:15-22.
[17] Bailey DA, Wedge JH, McCulloch RG, Martin AD, Bernhadson SC. Epidemiology of fractures of the distal end of the radius in children as associated with growth. J Bone Joint Surg Am. 1989;71:1225-1231.
[18] Jonsson B, Bengner U, Redlund-Johnell I, Johnell O. Forearm fractures in Malmo, Sweden: changes in the incidence occurring during the 1950s, 1980s and 1990s. Acta Orthop, Scand.1999;70:129-132.
[19] Oskam J, Kingma J, Klasen HJ. Fracture of the distal forearm: epidemiological developments in the period 1971-1995. Injury. 1998;29:353-355.
[20] Rubin K, Schirduan V, Gendreau P, Sarfarazi M, Mendola R, Dalsky G. Predictors of axial and peripheral bone mineral density in healthy children and adolescents, with special attention to the role of puberty. J Pediatr 1993;123:863-70.
[21] Fournier PE, Rizzoli R. Slosman DO, Theintz G. Bonjour JP Asynchrony between the rates of standing height gain and bone mass accumulation during puberty. Osteoporos Int 1997;7:525- 532.
[22] Faulkner RA, Davison KS, Bailey DA, Mirwald RL, Baxter-Jones ADG. Size-corrected BMD decreases during peak linear growth: Implications for fracture incidence during adolescence. J Bone Miner Res. 2006;21:1864–1870.
[23] Theintz G, Buchs B, Rizzoli R, Slosman D, Clavien H, Sizonenko PC, Bonjour JP Longitudinal monitoring of bone mass accumulation in healthy adolescents: Evidence for a marked reduction after 16 years of age at the levels of lumbar spine and femoral neck in female subjects. J Clin Endocrinol Metab 1992; 75:1060-1065.
[24] Hagino H, Yamamoto K, Teshima R, Krishimoto H, Nakamura T, Fracture incidence and bone mineral density of the distal radius in Japanese children. Arch Orthop Trauma Surg 1990; 109:262-264.
[25] Geusens P, Cantatore F, Nijs J, Proesmans W, Emma F, Dequeker J, Heterogeneity of growth of bone in children at the spine, radius and total skeleton. Growth Dev Aging 1991;55:249-256.
[26] Rauch F, Neu C, Manz F, Schoenau E. The development of metaphyseal cortex–implications for distal radius fractures during growth. J Bone Miner Res. 2001;16:1547–1555
[27] Schlenker RA: Percentages of cortical and trabecular bone mineral mass in the radius and ulna. Am J Roentgenol 1976 Proceedings ;126:1309-1312.
[28] Van der Meulen MC, Ashford MW, Jr, Kiratli BJ, Bachrach LK, Carter DR Determinants of femoral geometry and structure during adolescent growth. J Orthop Res 1996, 14:22-29.
[29] Chesnut C. Is osteoporosis a paediatric disease? Peak bone mass attainment in the adolescent female. Public Health Rep 1989; 104:50-54.
[30] Kulkarni R. S., Epidemiology of Colle’s Fracture, Journal Of Maharashtra Orthopaedic Association, Vol. 4, June 2006:189–193.
[31] Neu CM, Manz F, Rauch F, Merkel A, Schoenau E. Bone densities and bone size at the distal radius in healthy children and adolescents: A study using peripheral quantitative computed tomography. Bone. 2001;28:227–232.


How to Cite this Article:  Kulkarni RS, Kulkani SR |  Incidence of Distal Radius Fracture in Children Peaks Around the Pubertal Growth Spurt: A Hospital-Based Study Over Twelve Years (2000 to 2011) | International Journal of Paediatric Orthopaedics | May-August 2023; 9(2): 10-15 | https://doi.org/10.13107/ijpo.2023.v09.i02.165

(Article Text HTML)      (Full Text PDF)